حياتك اختيارك: مكافحة السرطان استراتيجيات حديثة وافاق مستقبلية
عقار نيفولوماب (أوبديفو): نظرة شاملة في مكافحة السرطان تابع التقرير على أخبار مصر 24.
كتب باهر رجب
نيفولوماب، الذي يباع تحت الاسم التجاري أوبديفو (Opdivo)، هو علاج مناعي يستخدم في مكافحة أنواع متعددة من السرطان. يعمل هذا الدواء عن طريق تحفيز جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية و مهاجمتها.
آلية العمل في مكافحة السرطان
يعمل نيڤولوماب كجسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف بروتينا يسمى PD-1 (بروتين الموت المبرمج -1) الموجود على سطح الخلايا التائية (نوع من خلايا الدم البيضاء).
في الحالة الطبيعية، يمكن للخلايا السرطانية أن تنتج بروتينا آخر يسمى PD-L1 يرتبط ببروتين PD-1 على الخلايا التائية، مما يؤدي إلى تثبيط قدرة هذه الخلايا المناعية على مهاجمة الورم.
يقوم نيڤولوماب بمنع هذا الارتباط بين PD-1 و PD-L1، مما “يطلق العنان” للخلايا التائية لتتعرف على الخلايا السرطانية و تدمرها بفعالية أكبر.
تعرف هذه الآلية بحصار نقاط التفتيش المناعية.
الاستخدامات المعتمدة:
يستخدم أوبديفو لعلاج مجموعة متنوعة من حالات السرطان، و غالبا في مراحل متقدمة أو عندما تكون الخيارات العلاجية الأخرى غير فعالة. تشمل أبرز استخداماته ما يلي:
سرطان الجلد (الميلانوما):
لعلاج البالغين والأطفال بعمر 12 سنة فما فوق، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع دواء إيبيليموماب (Yervoy) في حالات الميلانوما المتقدمة (التي انتشرت أو لا يمكن إزالتها جراحيا)، أو بمفرده للمساعدة في منع عودة الميلانوما بعد إزالتها جراحيا في مراحل معينة (المرحلة IIB, IIC, III, أو IV).
سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC):
– كعلاج مساعد جديد (قبل الجراحة) للبالغين.
– بالاشتراك مع إيبيليموماب ونوعين من العلاج الكيميائي كعلاج أولي في حالات معينة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا المنتشر أو العائد والذي لا يحمل طفرات جينية معينة (EGFR أو ALK).
– في حالات أخرى من سرطان الرئة.
– سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الكلى).
– لمفومة هودجكين الكلاسيكية.
– سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والعنق.
– سرطان الظهارة البولية (سرطان المثانة).
– سرطانة الخلايا الكبدية (سرطان الكبد).
– سرطان المعدة، وسرطان الموصل المعدي المريئي، وسرطان المريء ذو الخلايا الحرشفية.
– سرطان القولون والمستقيم.
– ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيث.
طريقة الإعطاء:
يعطى أوبديفو عن طريق الحقن الوريدي (IV) تحت إشراف متخصص في الرعاية الصحية.
تعتمد الجرعة وعدد مرات إعطاء الدواء على نوع السرطان الذي يتم علاجه وحالة المريض الفردية.
الآثار الجانبية الشائعة والمهمة:
يمكن أن يسبب أوبديفو اثارا جانبية، بعضها شائع والبعض الآخر قد يكون خطيرا. من المهم إبلاغ الطبيب فورا عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة.
الآثار الجانبية الشائعة:
التعب و الإرهاق.
الطفح الجلدي والحكة.
آلام العضلات والعظام والمفاصل.
الإسهال أو الإمساك.
الغثيان والقيء.
فقدان الشهية.
السعال وضيق التنفس.
الحمى.
الصداع.
آلام في البطن.
جفاف الجلد وتساقط الشعر.
الاثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالمناعة:
نظرًا لأن أوبديفو يعمل عن طريق تنشيط الجهاز المناعي، فقد يتسبب في مهاجمة الجهاز المناعي للأعضاء والأنسجة السليمة في أي جزء من الجسم.
يمكن أن تكون هذه المشاكل خطيرة وأحيانا مهددة للحياة، وقد تحدث في أي وقت أثناء العلاج أو حتى بعد انتهائه.
من الضروري مراقبة علامات هذه التفاعلات بعناية. تشمل هذه المشاكل المحتملة ما يلي:
مشاكل الرئة (التهاب الرئة):
سعال جديد أو متفاقم، ضيق في التنفس، ألم في الصدر.
مشاكل الأمعاء (التهاب القولون):
إسهال، زيادة عدد مرات التبرز، براز أسود أو قطراني أو دموي أو مخاطي، ألم شديد في البطن.
مشاكل الكبد (التهاب الكبد):
اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، غثيان أو قيء شديد، ألم في الجانب الأيمن من البطن، بول داكن اللون، سهولة حدوث كدمات أو نزيف.
مشاكل الغدد الصماء (الهرمونات):
صداع مستمر أو غير عادي، زيادة التبول، تساقط الشعر، حساسية العين للضوء، مشاكل في العين، سرعة ضربات القلب، زيادة التعرق، تعب شديد، زيادة أو نقصان الوزن، الشعور بالبرد، إمساك، تغيرات في الصوت، دوخة أو إغماء، تغيرات في المزاج أو السلوك (مثل انخفاض الرغبة الجنسية، التهيج، النسيان)، زيادة الجوع أو العطش.
مشاكل الكلى:
انخفاض كمية البول، تورم في الكاحلين، دم في البول، فقدان الشهية.
مشاكل الجلد:
طفح جلدي، حكة، تقرحات أو بثور في الجلد، تقشير الجلد، تقرحات مؤلمة في الفم أو الأنف أو الحلق أو المنطقة التناسلية، حمى أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا، تورم الغدد اللمفاوية.
مشاكل عصبية:
ارتباك، نعاس، مشاكل في الذاكرة، تغيرات في المزاج أو السلوك، تصلب الرقبة، مشاكل في التوازن، وخز أو تنميل في الذراعين أو الساقين.
مشاكل في العين:
تغيرات في الرؤية (مثل عدم وضوح الرؤية)، حساسية للضوء، ألم في العين.
تفاعلات مرتبطة بالتسريب الوريدي:
قد تحدث أثناء إعطاء الدواء وتشمل قشعريرة، حكة أو طفح جلدي، احمرار الوجه، ضيق في التنفس أو صفير، دوخة، شعور بالإغماء، حمى، ألم في الظهر أو الرقبة.
تحذيرات و احتياطات هامة:
1- يجب إخبار الطبيب عن أي حالات طبية موجودة مسبقا، خاصة أمراض المناعة الذاتية، أمراض الرئة أو مشاكل التنفس، أمراض الكبد.
2- يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض قد خضع لعملية زرع خلايا جذعية من متبرع.
3- يجب مراقبة تعداد الدم الكامل ومستويات الجلوكوز في الدم ووظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية بانتظام أثناء العلاج.
4- قد يتسبب أوبديفو في ضرر للجنين، لذا يجب مناقشة وسائل منع الحمل الفعالة مع الطبيب قبل وأثناء العلاج ولمدة معينة بعده. كما أنه من غير المعروف ما إذا كان الدواء يُفرز في حليب الأم.
5- لا تحاول علاج الأعراض الجانبية بنفسك، بل بادر بالتواصل مع الطبيب فورا.
ملاحظة:
هذه المعلومات هي لأغراض التوعية فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.
يجب دائما اتباع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق باستخدام هذا الدواء.